房室结折返性心动过速(房室交界区折返性心动过速)
房室结折返性心动过速如何鉴别诊断？
房室结折返性心动过速（AVNRT）的诊断
房室结折返性心动过速是一种常见的心律失常，其诊断主要依赖于临床表现、心电图特征，必要时进行电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发突止的心悸
胸闷、气短
头晕或晕厥（少见）
2. 体征
心率通常为150-250次/分
心律规则
颈静脉搏动可见“炮波”
二、心电图（ECG）特征
1. 典型表现
心率150-250次/分，节律规则
P波常埋藏在QRS波群中或紧随其后（RP间期<70ms）
QRS波群形态正常（除非存在束支传导阻滞）
2. 分型
慢-快型：最常见，逆行P波紧接QRS波之后
快-慢型：逆行P波位于下一个QRS波之前
慢-慢型：较少见
三、电生理检查（EPS）
1. 适用情况
诊断不明确时
拟行射频消融治疗前
2. 检查发现
存在房室结双径路现象
可诱发和终止心动过速
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 房室折返性心动过速（AVRT） | 存在旁路，心电图可见delta波（预激综合征） |
| 心房扑动 | 心房率250-350次/分，可见锯齿状F波 |
| 窦性心动过速 | 心率逐渐增快和减慢，P波形态正常 |
五、诊断流程总结
详细询问病史，了解症状特点
心电图检查，捕捉心动过速发作
必要时行电生理检查，明确诊断
关键点
🔹 AVNRT是阵发性室上性心动过速的最常见类型
🔹 心电图是诊断的主要依据
🔹 电生理检查可明确诊断并指导治疗
建议：对于反复发作的患者，应考虑射频消融治疗。
