腹水(参考内科学)
腹水怎样治疗？
腹水的治疗方法
腹水的治疗核心是 去除病因、控制症状，并根据腹水的严重程度和病因采取相应的治疗措施。轻度腹水可能通过药物治疗和生活调整得到控制，而重度腹水可能需要更积极的干预。
一、一般治疗
1. 限制钠盐摄入
低盐饮食：每日钠摄入量控制在 2克以下，避免高盐食物如腌制食品、快餐等。
2. 限制液体摄入
适量饮水：根据医生建议限制每日液体摄入量，尤其是严重腹水患者。
二、药物治疗
1. 利尿剂
螺内酯和呋塞米：常用组合，需根据患者反应和电解质水平调整剂量。
监测电解质：定期检查血钾、钠等电解质水平，防止失衡。
2. 白蛋白输注
适用于低蛋白血症患者：可提高血浆胶体渗透压，帮助减少腹水。
三、穿刺放液
大量腹水：对于呼吸困难或腹部不适严重的患者，可进行腹腔穿刺放液。
注意事项：每次放液不宜过多，避免诱发肝性脑病或电解质紊乱。
四、手术治疗
1. 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
适用于难治性腹水：通过降低门静脉压力减少腹水形成。
2. 肝移植
终末期肝病：对于肝硬化晚期患者，肝移植可能是唯一有效的治疗方法。
五、病因治疗
针对原发病：如肝炎、肝硬化、心衰等，需进行相应的治疗。
六、预防与监测
定期随访：监测腹水变化和肝功能，及时调整治疗方案。
避免诱因：如酒精、肝毒性药物等，防止病情加重。
