肺曲菌病(参考内科学)
肺曲菌病怎样治疗？
肺曲菌病的治疗方法
肺曲菌病的治疗需根据感染类型和患者免疫状态制定方案，主要包括抗真菌药物治疗、手术干预及支持治疗。
一、抗真菌药物治疗
1. 侵袭性肺曲菌病（IPA）
首选药物：伏立康唑（Voriconazole），疗程通常为6-12周。
替代药物：两性霉素B脂质体、卡泊芬净、米卡芬净等，用于伏立康唑不耐受或耐药病例。
2. 慢性肺曲菌病（CPA）
长期治疗：伊曲康唑或伏立康唑，疗程数月到数年。
监测：需定期评估药物毒性及疗效。
3. 过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）
糖皮质激素：泼尼松等，用于控制炎症反应。
抗真菌药物：伊曲康唑可减少激素用量。
二、手术治疗
适应症：局部病灶（如曲菌球）、大咯血、药物治疗无效的IPA或CPA。
风险：手术需谨慎，尤其对于免疫功能低下患者。
三、支持治疗
免疫调节：对于中性粒细胞减少患者，可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。
氧疗和呼吸支持：针对呼吸衰竭患者。
四、预防
高危患者：如造血干细胞移植受者，可预防性使用抗真菌药物。
环境控制：减少曲霉孢子暴露，如使用HEPA过滤器。
五、随访
影像学评估：定期CT检查监测病灶变化。
血清学检测：如半乳甘露聚糖（GM）试验，评估治疗效果。
