分泌性中耳炎(胶耳,中耳炎,渗出性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎)
分泌性中耳炎如何鉴别诊断？
分泌性中耳炎的诊断方法
分泌性中耳炎的诊断需结合 病史、临床表现、耳镜检查、听力学检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
耳部症状：耳闷、听力下降、耳鸣。
鼻部症状：鼻塞、流涕（可能与上呼吸道感染或过敏性鼻炎相关）。
既往史：近期上呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
二、临床表现
耳闷胀感：患者常描述耳内有水或堵塞感。
听力下降：多为传导性听力损失。
耳鸣：部分患者可能出现低调耳鸣。
三、耳镜检查
鼓膜改变：鼓膜内陷、光锥消失、鼓膜呈琥珀色或气泡可见。
鼓室积液：通过鼓气耳镜观察鼓膜活动度降低。
四、听力学检查
纯音测听：显示传导性听力损失。
声导抗测试：鼓室图为B型（平坦型）或C型（负压型）。
五、影像学检查
颞骨CT：显示鼓室或乳突气房内液体密度影。
MRI：较少使用，仅在复杂病例中考虑。
六、鉴别诊断
急性中耳炎：有耳痛、发热等急性感染症状。
慢性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔，耳漏。
胆脂瘤：影像学检查可见骨质破坏。
七、诊断流程总结
病史采集：重点询问耳部症状和鼻部症状。
耳镜检查：观察鼓膜改变和鼓室积液。
听力学检查：纯音测听和声导抗测试。
影像学检查：必要时进行颞骨CT检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防听力损失和其他并发症。
🔹 儿童 是分泌性中耳炎的高发人群，需特别注意。
🔹 长期不愈 的分泌性中耳炎需考虑手术治疗。
