腹膜后血肿(参考内科学)
腹膜后血肿如何鉴别诊断？
腹膜后血肿的诊断方法
腹膜后血肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 实验室检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：多为持续性，位置较深。
背痛：可能放射至腰部。
低血压：提示可能有大量出血。
休克：严重出血时可出现。
2. 体征
腹部压痛：但反跳痛不明显。
肠鸣音减弱或消失。
Grey Turner征：腰部皮肤出现瘀斑，提示腹膜后出血。
二、实验室检查
1. 血液检测
血红蛋白（Hb）：下降提示出血。
血细胞比容（Hct）：下降。
凝血功能：异常可能加重出血。
2. 其他检查
尿液分析：血尿可能提示肾脏损伤。
三、影像学检查
1. 腹部超声
优点：快速、无创。
缺点：对腹膜后血肿的敏感性较低。
2. CT扫描（金标准）
典型表现：腹膜后间隙增宽，可见高密度血肿。
优点：高敏感性，可评估血肿范围和来源。
3. MRI
适用情况：对造影剂过敏或需进一步评估软组织损伤时。
四、诊断流程总结
高危患者评估（外伤史、抗凝治疗等）。
临床表现和体征检查。
实验室检测（Hb、Hct等）。
影像学确认（首选CT）。
关键点
🔹 早期诊断 对预防并发症至关重要。
🔹 CT扫描 是诊断腹膜后血肿的金标准。
🔹 大量出血 需紧急干预。
建议：对于疑似病例，应及时进行影像学检查以明确诊断。
