腹膜后脓肿(参考外科学)
腹膜后脓肿怎样治疗？
腹膜后脓肿的治疗方法
腹膜后脓肿的治疗需要根据脓肿的大小、位置、患者的整体状况以及病原体的类型来综合决定。治疗的核心是引流脓肿、控制感染、纠正病因。
一、抗生素治疗
广谱抗生素：初始治疗通常使用广谱抗生素，覆盖可能的病原体，包括革兰氏阴性菌和厌氧菌。
根据培养结果调整：一旦获得血液或脓肿穿刺液的培养结果，应根据药敏试验调整抗生素。
二、脓肿引流
1. 经皮引流
适应症：适用于大多数腹膜后脓肿，尤其是那些可以通过影像学引导安全到达的脓肿。
方法：在CT或超声引导下，经皮插入引流管。
2. 手术引流
适应症：对于复杂的、多房的脓肿，或经皮引流失败的患者。
方法：开放手术或腹腔镜手术引流脓肿。
三、支持治疗
液体复苏：对于严重感染或脓毒症患者，需要进行积极的液体复苏。
营养支持：对于长期禁食或营养不良的患者，应考虑肠内或肠外营养支持。
四、病因治疗
纠正原发病：如治疗阑尾炎、憩室炎等导致腹膜后脓肿的原发病。
控制糖尿病：对于糖尿病患者，严格控制血糖有助于感染的控制。
五、随访
影像学复查：治疗后应定期进行影像学检查，评估脓肿的消退情况。
临床监测：监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，以及引流液的性质和量。
