腹膜后感染与脓肿(参考内科学)
腹膜后感染与脓肿如何鉴别诊断？
腹膜后感染与脓肿的诊断方法
腹膜后感染与脓肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 穿刺或手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热（多为持续性高热）
腰背部疼痛（可放射至腹部或下肢）
腹部不适或压痛
全身乏力、食欲不振
2. 体征
腰背部叩击痛
腹部压痛、反跳痛（提示腹膜刺激征）
可触及包块（脓肿形成时）
二、实验室检查
1. 血液检测
白细胞计数↑（中性粒细胞比例增高）
C反应蛋白（CRP）↑、血沉（ESR）↑
降钙素原（PCT）↑（提示细菌感染）
2. 其他检查
血培养（明确病原体）
尿常规（排除泌尿系统感染）
三、影像学检查
1. 腹部超声
优点：经济、无辐射，适合初步筛查。
缺点：对深部脓肿显示不清。
2. CT检查（金标准）
典型表现：
腹膜后低密度影（脓肿）。
周围脂肪密度增高（炎症）。
气体影（产气菌感染时）。
优点：清晰显示脓肿位置、大小及周围结构。
3. MRI检查
适用情况：对软组织分辨率高，适合复杂病例。
缺点：检查时间长，费用高。
四、诊断流程总结
疑似病例（临床表现+实验室检查）。
影像学确认（CT或MRI）。
穿刺或手术引流（明确诊断并治疗）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免严重并发症（如脓毒血症）。
🔹 CT是诊断金标准，应尽早进行。
🔹 多学科协作（感染科、外科、影像科）至关重要。
建议：对于不明原因发热伴腰背部疼痛的患者，应高度怀疑腹膜后感染或脓肿，及时进行影像学检查！
