分泌过多性青光眼的检查项目全解析

分泌过多性青光眼是一种罕见的青光眼类型，房水生成增加导致眼压升高。以下是临床常用的检查方案：

一、基础检查项目

1. 眼压测量

   • Goldmann压平眼压计：标准方法，测量中央角膜眼压

   • 非接触眼压计：筛查使用，但准确性较低

   • 24小时眼压监测：评估眼压波动，分泌过多性青光眼可能显示持续性高眼压

2. 前房角镜检查

   • 评估房角开放情况，排除其他类型青光眼

   • 观察房水流出通路是否正常

3. 视神经和视网膜检查

   • 眼底镜检查：评估视盘杯盘比、神经纤维层缺损

   • 光学相干断层扫描（OCT）：量化视网膜神经纤维层厚度

二、房水动力学检查

1. 房水流畅系数（C值）测量

   • 使用眼压描记法或荧光光度法

   • 分泌过多性青光眼：C值正常或增高，房水生成率（F值）增加

2. 房水生成率评估

   • 通过眼压和C值计算，或使用稀释法

   • 正常值约2.0-2.5 μL/min，分泌过多时可超过3.0 μL/min

三、影像学和进阶检查

1. 超声生物显微镜（UBM）

   • 高分辨率成像，评估睫状体结构和房水生成区域

   • 有助于鉴别分泌过多机制

2. 视野检查

   • 自动静态视野计：检测视野缺损，评估青光眼损伤程度

   • 定期随访以监测进展

3. 激发试验（如必要）

   • 水负荷试验：饮水后测量眼压变化，辅助诊断

   • 但需谨慎使用，因风险较高

四、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 停用影响眼压的药物（如碳酸酐酶抑制剂）至少2周前，需医生指导

   • 检查前避免咖啡因和大量饮水，以防干扰

2. 诊断标准：

   • 眼压升高（通常>21 mmHg）

   • 房角开放

   • 房水生成率增加，C值正常

   • 排除继发性原因（如炎症、肿瘤）

3. 随访建议：

   • 确诊后每3-6个月复查眼压和视野

   • 根据治疗反应调整检查频率

重点提示：分泌过多性青光眼需与高眼压症和其他青光眼类型鉴别，建议由眼科专科医生进行全面评估。

临床价值：

• 房水动力学检查是确诊的关键

• 早期诊断可防止视神经损伤

• 治疗通常针对减少房水生成，如使用β-阻滞剂

建议根据个体情况制定检查计划，确保准确诊断和有效管理。