分离性垂直偏斜(分离垂直性偏斜)
分离性垂直偏斜怎样治疗？
分离性垂直偏斜的治疗方法
分离性垂直偏斜（Dissociated Vertical Deviation, DVD）是一种常见的眼外肌异常，通常与先天性内斜视相关。治疗核心是 改善双眼视觉功能、减少偏斜角度，并根据患者年龄和症状严重程度选择保守或手术干预。
一、保守治疗
1. 视觉训练
双眼视觉训练：通过 orthoptics 训练改善双眼协调和融合功能，减少偏斜发作。
遮盖疗法：交替遮盖健康眼，促进患眼使用，适用于儿童患者以预防弱视。
2. 眼镜矫正
屈光不正矫正：配戴适当度数的眼镜，改善视力并可能减少偏斜。
棱镜眼镜：使用棱镜补偿偏斜角度，帮助维持双眼单视，但效果可能有限。
二、手术治疗（适用于保守治疗无效或严重病例）
1. 眼外肌手术
上直肌后退术：常见手术方式，减弱上直肌力量，减少垂直偏斜。
下直肌 resection：加强下直肌，辅助矫正偏斜。
联合手术：根据偏斜类型，可能结合水平肌肉手术（如内直肌调整）。
2. 手术注意事项
适应症：偏斜角度大（通常 >10-15 棱镜度）、影响外观或导致视觉症状时考虑手术。
时机：儿童患者通常在 4-6 岁后进行，以避免影响视觉发育；成人可随时进行。
风险：包括过矫、欠矫、复视等，需由经验丰富的眼科医生操作。
三、术后管理和随访
定期复查：术后 1 周、1 个月、3 个月和 6 个月随访，评估矫正效果和并发症。
持续视觉训练：术后可能仍需 orthoptics 训练以巩固效果。
监测弱视：儿童患者需长期监测视力发育，预防弱视复发。
四、预后和预防
预后：大多数患者通过治疗可显著改善偏斜，但完全治愈可能困难，复发率约 10-20%。
预防：早期发现和治疗内斜视相关疾病，定期眼科检查可减少 DVD 发生风险。
