非淋菌性尿道炎(非淋)
非淋菌性尿道炎如何鉴别诊断？
非淋菌性尿道炎的诊断方法
非淋菌性尿道炎（NGU）的诊断需结合 临床表现、实验室检查，以排除其他性传播感染。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
尿道分泌物：稀薄、黏液性或脓性，量少。
排尿困难：尿频、尿急、尿痛。
尿道瘙痒或不适。
无症状：部分患者可能无明显症状。
2. 高危因素
性行为史：多个性伴侣、无保护性交。
年龄：常见于性活跃的年轻人。
二、实验室检查（确诊关键）
1. 尿道分泌物涂片和培养
革兰染色：显示多形核白细胞（≥5个/高倍视野），但无革兰阴性双球菌（排除淋病）。
培养：用于检测特定病原体。
2. 核酸扩增检测（NAATs）
衣原体检测：检测沙眼衣原体（常见病原体）。
支原体检测：检测生殖支原体或其他支原体。
优点：高敏感性和特异性，推荐为首选方法。
3. 其他检查
尿液分析：白细胞酯酶阳性提示炎症。
排除其他感染：如淋病、滴虫感染（通过相应检测）。
三、诊断标准
1. 临床诊断
症状符合NGU，且淋病检测阴性。
2. 实验室确诊
NAATs阳性 for 衣原体或支原体。
或尿道分泌物涂片显示炎症细胞。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| 淋菌性尿道炎 | 脓性分泌物，革兰阴性双球菌阳性 | 淋病检测阳性 |
| 滴虫性尿道炎 | 泡沫状分泌物，滴虫检测阳性 | 显微镜或NAATs检测滴虫 |
| 细菌性前列腺炎 | 会阴部疼痛，前列腺液异常 | 前列腺按摩和检查 |
五、诊断流程总结
病史和症状评估。
尿道分泌物检查（涂片和NAATs）。
排除淋病和其他感染。
确诊并开始治疗。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症如附睾炎或不孕。
🔹 性伴侣应同时检查和治疗 以防止再感染。
🔹 无症状感染者 常见，需主动筛查高危人群。
建议：性活跃人群定期进行性健康检查，使用安全套减少风险。
