非溃疡消化不良(参考内科学)
非溃疡消化不良如何鉴别诊断？
非溃疡消化不良的诊断方法
非溃疡消化不良（Non-Ulcer Dyspepsia, NUD）的诊断主要基于症状评估和排除其他器质性疾病。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估
1. 主要症状
上腹部疼痛或不适（持续或反复发作）
早饱感（进食少量食物即感饱胀）
餐后饱胀
上腹部灼热感（与胃食管反流病不同，不伴随胸痛）
2. 症状持续时间
症状持续至少3个月，且近3个月内症状活跃
二、排除其他器质性疾病
1. 实验室检查
血常规：排除贫血或感染
肝功能测试：排除肝胆疾病
肾功能测试：排除肾脏疾病
甲状腺功能测试：排除甲状腺疾病
2. 影像学检查
腹部超声：排除胆囊结石、胰腺疾病等
胃镜检查：排除胃溃疡、胃癌、食管炎等
3. 其他检查
幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验或粪便抗原检测
三、诊断标准（罗马IV标准）
1. 必须包括以下一项或多项
餐后饱胀
早饱感
上腹部疼痛
上腹部灼热感
2. 无证据表明症状由器质性疾病引起
四、分型诊断
| 类型 | 主要症状 |
|---|---|
| 餐后不适综合征（PDS） | 餐后饱胀、早饱感 |
| 上腹痛综合征（EPS） | 上腹部疼痛或灼热感 |
五、诊断流程总结
详细病史采集（症状特点、持续时间、诱发因素等）
体格检查（排除腹部压痛、肿块等）
实验室和影像学检查（排除器质性疾病）
幽门螺杆菌检测
根据罗马IV标准确诊
关键点
🔹 非溃疡消化不良是排除性诊断，需先排除其他器质性疾病。
🔹 幽门螺杆菌感染可能与症状相关，检测和治疗是重要步骤。
🔹 心理因素（如焦虑、抑郁）可能加重症状，需综合评估。
建议：长期消化不良症状患者应尽早就医，进行系统检查以明确诊断。
