非结核性分枝杆菌关节炎(参考外科学)
非结核性分枝杆菌关节炎是怎么回事？
非结核性分枝杆菌关节炎的病因
非结核性分枝杆菌（NTM）关节炎是由非结核性分枝杆菌感染引起的关节炎症，这些细菌广泛存在于环境中，如土壤、水和空气中。其病因主要涉及细菌感染途径和宿主因素。
1. 细菌感染
主要病原体：常见NTM包括鸟分枝杆菌复合群（MAC）、堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌等。
这些细菌通过直接接种（如创伤、手术、关节穿刺）或血行播散进入关节。
环境暴露（如接触污染的水或土壤）是常见来源，但感染通常发生在免疫缺陷个体。
2. 宿主因素
（1）免疫缺陷状态
HIV/AIDS：患者CD4+T细胞减少，易发生NTM感染，包括关节炎。
器官移植后免疫抑制：使用免疫抑制剂增加感染风险。
自身免疫疾病治疗：如长期使用皮质类固醇或生物制剂，削弱免疫力。
（2）基础关节疾病
既往关节损伤、手术或关节炎（如类风湿关节炎）可破坏关节屏障，便于细菌侵入。
（3）其他风险因素
年龄：老年人和儿童可能因免疫力较低而更易感。
慢性疾病：如糖尿病、慢性肾病，影响免疫 function。
职业或环境暴露：如农民、渔民接触污染环境，增加感染机会。
3. 传播途径
直接侵入：通过皮肤伤口或医疗操作（如关节注射）引入细菌。
血行播散：细菌从其他感染部位（如肺部）通过血液传播到关节。
局部扩散：从邻近组织感染蔓延至关节。
4. 预防与注意
NTM关节炎相对罕见，但诊断困难，易被误诊。加强个人防护、避免环境暴露，并及时治疗免疫缺陷状态可降低风险。
