房间隔缺损(参考内科学)
房间隔缺损如何鉴别诊断？
房间隔缺损的诊断方法
房间隔缺损（ASD）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图 和 心脏超声（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
多数儿童和成人可能 无症状。
活动后 心悸、气促。
易疲劳。
反复 呼吸道感染。
2. 体征
心脏杂音：胸骨左缘第2肋间可闻及2-3/6级收缩期喷射性杂音。
固定性第二心音分裂。
二、心电图检查
1. 典型表现
右心室肥厚。
不完全性右束支传导阻滞。
电轴右偏。
三、胸部X线检查
1. 典型表现
肺血增多。
右心房、右心室增大。
肺动脉段突出。
四、心脏超声（金标准）
1. 经胸超声心动图（TTE）
直接显示 房间隔缺损的位置和大小。
评估 右心容量负荷增加 的程度。
2. 经食道超声心动图（TEE）
用于 小缺损 或 经胸超声显示不清 的情况。
术前评估和引导封堵术。
五、心导管检查（选择性使用）
1. 适用情况
超声心动图诊断不明确。
评估肺动脉压力和阻力。
合并其他心脏畸形。
六、诊断流程总结
病史和体格检查：发现心脏杂音或症状。
心电图和胸部X线：初步评估心脏结构和功能。
心脏超声：确诊房间隔缺损。
心导管检查（必要时）：进一步评估。
关键点
🔹 心脏超声 是诊断房间隔缺损的金标准。
🔹 小缺损 可能无症状，需定期随访。
🔹 大缺损 或 有症状 的患者需考虑手术或介入治疗。
建议：发现心脏杂音或相关症状时，应及时就医进行详细检查。
