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腓骨肌萎缩症(遗传性运动感觉神经病,Charcot-Marie-Tooth综合征)

腓骨肌萎缩症应该做哪些检查?

腓骨肌萎缩症的检查项目全解析

腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease, CMT)是一种常见的遗传性周围神经病,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 神经电生理检查

    • 运动神经传导速度(NCV)

    • 感觉神经传导速度(SCV)

    • 肌电图(EMG)

  2. 基因检测

    • PMP22基因重复/缺失(CMT1A)

    • GJB1基因突变(CMTX1)

    • MFN2基因突变(CMT2A)

二、影像学检查

  1. MRI检查

    • 周围神经增粗或萎缩

    • 肌肉脂肪替代程度

三、进阶检查

  1. 神经活检

    • 适应证:

      • 基因检测阴性但临床高度怀疑

      • 鉴别其他周围神经病

    • 病理评估:

      • 髓鞘脱失或轴索变性

      • 洋葱球样结构(CMT1)

四、检查注意事项

  1. 检查前准备

    • 神经电生理检查前避免使用肌肉松弛剂

    • 基因检测需家属知情同意

  2. 随访建议

    • 确诊患者:每年评估病情进展

    • 高风险家族成员:遗传咨询

重点提示:对于儿童患者,建议加做:

  • 发育评估

  • 骨科评估(足部畸形)

临床价值

  • 神经电生理检查是诊断CMT的金标准

  • 基因检测可明确亚型及遗传方式

  • 神经活检适用于疑难病例

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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