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腓骨肌萎缩症(遗传性运动感觉神经病,Charcot-Marie-Tooth综合征)

腓骨肌萎缩症是怎么回事?

腓骨肌萎缩症的主要病因

腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease, CMT)是一组遗传性周围神经病变,主要影响运动神经和感觉神经。其病因主要与基因突变有关,导致周围神经的髓鞘或轴突结构异常。


1. 遗传因素

CMT是一种遗传性疾病,主要遗传方式包括:

  • 常染色体显性遗传:最常见,如CMT1A型(PMP22基因重复突变)。

  • 常染色体隐性遗传:如CMT4型(GDAP1基因突变)。

  • X连锁遗传:如CMTX型(GJB1基因突变)。


2. 基因突变

CMT的发病与多种基因突变相关,主要包括:

(1)髓鞘相关基因突变

  • PMP22基因:重复突变导致CMT1A型,缺失突变导致遗传性压力易感性神经病(HNPP)。

  • MPZ基因:编码髓鞘蛋白零,突变导致CMT1B型。

  • GJB1基因:编码连接蛋白32,突变导致CMTX型。

(2)轴突相关基因突变

  • MFN2基因:编码线粒体融合蛋白2,突变导致CMT2A型。

  • GDAP1基因:编码神经节苷脂诱导分化相关蛋白1,突变导致CMT4A型。


3. 病理机制

基因突变导致周围神经的髓鞘或轴突结构异常,进而影响神经信号的传导:

  • 髓鞘异常:髓鞘形成或维持障碍,导致神经传导速度减慢(脱髓鞘型CMT)。

  • 轴突异常:轴突运输或代谢障碍,导致轴突变性(轴突型CMT)。


4. 其他因素

  • 环境因素:如毒素或药物暴露可能加重症状。

  • 年龄:症状通常在儿童期或青少年期开始显现。

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