复发性卵巢恶性肿瘤的检查项目全解析

复发性卵巢恶性肿瘤的评估需要综合多种检查方法，以早期发现复发、评估病情进展和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 肿瘤标志物检查

   • CA-125：主要标志物，用于监测复发和疗效评估

   • HE4：辅助标志物，提高检测特异性

   • 其他标志物：如CEA、CA19-9，根据病理类型选择

2. 血液学检查

   • 全血细胞计数：评估贫血、血小板减少等

   • 肝肾功能：监测治疗相关毒性

   • 电解质和凝血功能：评估整体健康状况

二、影像学检查

1. CT扫描（首选）

   • 腹部和盆腔CT：检测复发病灶、淋巴结转移和腹水

   • 胸部CT：评估肺转移

   • 增强CT：提高病灶检出率

2. MRI检查

   • 盆腔MRI：高分辨率评估局部复发和软组织侵犯

   • 扩散加权成像（DWI）：辅助鉴别良恶性病变

3. PET-CT

   • 高灵敏度检测代谢活跃的复发病灶和远处转移

   • 适用于CA-125升高但常规影像阴性 cases

4. 超声检查

   • 经阴道超声：评估盆腔复发

   • 腹部超声：筛查肝转移和腹水

三、进阶检查

1. 腹腔镜检查

   • 直接可视化评估腹膜和盆腔复发

   • 可进行活检以确认诊断

2. 活检（金标准）

   • 适应证：

     • 疑似复发但影像学不明确

     • 评估病理类型变化（如铂耐药复发）

   • 方法：细针穿刺活检或手术活检

3. 分子检测

   • BRCA1/2突变检测：指导靶向治疗（如PARP抑制剂）

   • HRD状态评估：预测治疗反应

四、检查注意事项

1. 检查频率：

   • 治疗后前2年：每3-4个月检查CA-125和影像学

   • 2-5年：每6个月检查

   • 5年后：每年检查

2. 准备事项：

   • 空腹要求：血液检查需空腹8-12小时

   • 影像学检查：可能需要禁食或肠道准备

3. 临床评估：

   • 结合症状（如腹痛、腹胀）和体征

   • 多学科团队（MDT）讨论制定个体化方案

重点提示：对于铂耐药复发，建议加做：

• 循环肿瘤DNA（ctDNA）检测

• 免疫组化检测PD-L1表达

临床价值：

• 早期检测复发可改善生存 outcomes

• 影像学和标志物联合提高诊断准确性

• 活检确认复发类型以指导精准治疗

建议在肿瘤科医生指导下，根据患者具体情况选择检查项目。