复发性髌骨脱位(参考外科学)
复发性髌骨脱位是怎么回事？
复发性髌骨脱位的主要病因
复发性髌骨脱位是指髌骨（膝盖骨）反复从股骨滑车沟中脱出，常见于青少年和年轻成人，其病因主要与解剖结构异常、软组织失衡和创伤因素相关。
1. 解剖结构异常
（1）股骨滑车发育不良
滑车沟过浅或平坦，无法有效限制髌骨移动，增加脱位风险。
这是最常见的先天性因素，多见于儿童和青少年。
（2）高位髌骨（Patella Alta）
髌骨位置过高，导致其与股骨滑车的咬合不良，容易在活动中脱出。
（3）股骨前倾角增大或胫骨外旋
下肢力线异常，增加髌骨向外侧脱位的倾向。
（4）Q角增大
Q角（股四头肌角）过大（正常女性>15-20度，男性>10-15度）导致髌骨受到向外侧的拉力增强。
2. 软组织因素
（1）内侧髌股韧带（MPFL）松弛或损伤
MPFL是限制髌骨向外脱位的主要韧带，其功能不全常见于初次脱位后未愈合或先天性松弛。
（2）股四头肌肌力不平衡
股内侧肌（VMO）薄弱，而股外侧肌过度紧张，导致髌骨被拉向外侧。
（3）关节囊松弛
全身性韧带松弛（如Ehlers-Danlos综合征）或局部软组织弹性过高，增加脱位风险。
3. 创伤因素
（1）急性创伤事件
初次髌骨脱位多由扭转伤或直接撞击引起，若未妥善治疗，可导致复发。
创伤可能损伤MPFL或其他稳定结构，形成慢性不稳定。
（2）反复微创伤
长期参与高风险运动（如篮球、足球）中的跳跃和转向动作，累积性损伤软组织。
4. 其他因素
（1）性别和年龄
女性更常见， due to wider pelvis and increased Q angle.
青少年生长高峰期，骨骼和软组织发育不匹配，易发脱位。
（2）遗传因素
家族史可能增加风险，与结缔组织疾病或解剖变异相关。
（3）肥胖
体重过重增加膝关节负荷，可能加剧脱位倾向。
