复发性阿弗他性口腔炎(复发性口疮性口炎,复发性口疱,舌疮)
复发性阿弗他性口腔炎如何鉴别诊断？
复发性阿弗他性口腔炎的诊断方法
复发性阿弗他性口腔炎（RAS）的诊断主要基于 临床表现 和 病史，通常不需要复杂的实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
疼痛性溃疡：圆形或椭圆形，边缘清晰，周围有红晕，中心为黄色或灰色假膜。
常见部位：口腔黏膜、舌缘、唇内侧、颊黏膜等非角化区域。
大小：通常小于1厘米（小阿弗他溃疡），少数情况下可大于1厘米（大阿弗他溃疡）。
2. 伴随症状
轻度发热（罕见）。
局部淋巴结肿大（罕见）。
二、病史采集
1. 复发史
溃疡反复发作，间隔数周至数月。
每次发作持续7-14天，可自愈。
2. 诱因
压力、疲劳、月经周期（女性）。
口腔创伤（如刷牙、咬伤）。
某些食物（如巧克力、咖啡、坚果、辛辣食物）。
三、鉴别诊断
1. 需排除的其他疾病
疱疹性口炎：由HSV引起，溃疡较小且成群，伴有全身症状。
白塞病：除口腔溃疡外，还有生殖器溃疡、眼炎等。
克罗恩病/溃疡性结肠炎：伴有胃肠道症状。
营养缺乏：如铁、维生素B12、叶酸缺乏。
2. 实验室检查（必要时）
全血细胞计数（排除贫血、白血病）。
血清铁、铁蛋白、维生素B12、叶酸水平。
HSV检测（怀疑疱疹性口炎时）。
四、诊断标准
复发性口腔溃疡（至少3次/年）。
溃疡特征：疼痛、圆形/椭圆形、自限性。
排除其他疾病（如感染、系统性疾病）。
关键点
🔹 RAS是临床诊断，无需常规活检。
🔹 病史和临床表现 是诊断的核心。
🔹 治疗 以对症为主，重点是减轻疼痛和促进愈合。
