肺动脉高压(肺动脉高血压,肺动脉高血压症,肺动脉高压症,肺动脉血压过高)
肺动脉高压如何鉴别诊断？
肺动脉高压的诊断方法
肺动脉高压（PAH）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、血液检测 和 右心导管检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
慢性肺部疾病（如COPD、间质性肺病）
左心疾病（如心力衰竭、瓣膜病）
先天性心脏病
结缔组织病（如系统性硬化症、系统性红斑狼疮）
HIV感染
有肺动脉高压家族史
2. 常见症状
活动后呼吸困难（最常见）
乏力、胸痛
晕厥（晚期症状）
下肢水肿（右心衰竭表现）
二、实验室检查（血液检测）
1. 血液检查
BNP/NT-proBNP：评估右心功能不全。
肝功能、肾功能：评估全身状况。
自身抗体（如ANA、抗Scl-70）：筛查结缔组织病。
2. 动脉血气分析
低氧血症、呼吸性碱中毒。
三、影像学检查
1. 胸部X线
肺动脉段突出、右心扩大。
2. 超声心动图（首选筛查工具）
估测肺动脉收缩压（PASP）。
评估右心大小和功能。
3. 胸部CT/CTPA
排除慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。
评估肺实质病变。
4. 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）
诊断CTEPH的金标准。
四、右心导管检查（确诊金标准）
1. 测量指标
平均肺动脉压（mPAP）≥25 mmHg（静息状态）。
肺毛细血管楔压（PCWP）≤15 mmHg（排除左心疾病）。
肺血管阻力（PVR）>3 Wood单位。
2. 急性血管反应试验
评估钙通道阻滞剂治疗的可能性。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（超声心动图）。
排除其他疾病（如左心疾病、肺部疾病、CTEPH）。
右心导管检查确诊。
评估严重程度和病因。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后。
🔹 超声心动图 是筛查PAH的首选工具。
🔹 右心导管检查 是确诊PAH的金标准。
建议：高危人群出现不明原因呼吸困难时，应及时就医进行PAH筛查。
