肺出血－肾炎综合征(基膜性肾小球肾炎,Goodpasture综合征)
肺出血－肾炎综合征如何鉴别诊断？
肺出血－肾炎综合征的诊断方法
肺出血－肾炎综合征（Goodpasture综合征）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 肺部症状
咯血（最常见，程度不一）
呼吸困难
咳嗽
2. 肾脏症状
血尿
蛋白尿
快速进展的肾功能衰竭
二、实验室检查
1. 血液检查
抗肾小球基底膜（GBM）抗体（特异性高，阳性可确诊）
贫血（由于慢性失血）
肾功能异常（血肌酐↑、尿素氮↑）
2. 尿液检查
血尿
蛋白尿
红细胞管型
三、影像学检查
1. 胸部X线/CT
肺部浸润影（双侧、斑片状）
肺出血时可见弥漫性肺泡填充
四、肾活检（金标准）
1. 活检表现
线性IgG沉积（沿肾小球基底膜）
新月体性肾小球肾炎
五、诊断流程总结
疑似病例：咯血 + 肾功能异常。
实验室检查：抗GBM抗体检测。
影像学检查：胸部X线/CT评估肺部情况。
肾活检：确诊并评估肾脏病变程度。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 至关重要，可改善预后。
🔹 抗GBM抗体 是诊断的关键指标。
🔹 肾活检 不仅用于确诊，还能评估病变活动性和慢性化程度。
建议：对于不明原因的咯血和肾功能异常患者，应高度怀疑此病，及时进行相关检查。
