非哺乳期乳晕部瘘管的治疗方法

非哺乳期乳晕部瘘管（Zuska病）是一种罕见的慢性炎症性疾病，主要特征是乳晕区域反复发作的脓肿和瘘管形成。治疗目标是彻底清除病灶、控制感染、防止复发，并尽可能保留乳房外观和功能。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择需根据病情严重程度和患者个体情况决定。

一、保守治疗（适用于早期或轻度病例）

1. 抗生素治疗

• 口服或静脉抗生素：用于控制急性感染，常用药物包括青霉素类、头孢菌素类或克林霉素，需根据细菌培养和药敏试验选择。

• 疗程：通常持续2-4周，但单纯抗生素治疗复发率高，常作为手术前的辅助措施。

2. 局部护理

• 伤口清洁和引流：定期清洗瘘管口，使用无菌敷料保持干燥，必要时进行脓肿穿刺引流。

• 热敷或坐浴：可缓解局部炎症和疼痛。

二、手术治疗（主要治疗方法）

手术是根治非哺乳期乳晕部瘘管的首选方法，旨在完全切除瘘管和相关病变组织。常见术式包括：

1. 瘘管切除术

• 开放切除术：通过切口彻底切除瘘管、窦道和周围炎症组织，必要时包括部分乳晕或乳腺组织。

• 微创手术：如使用激光或电刀，可减少创伤和疤痕，但需确保完全切除以避免复发。

• 术后处理：伤口可能需开放引流或二期愈合，以降低复发风险。

2. 乳头基底部切除术

• 适用于复杂或复发 cases：切除乳头基底部病变，可能影响乳头感觉和哺乳功能，但能有效根治。

• 整形修复：术后可考虑整形手术以改善外观。

三、术后护理和预防

• 伤口管理：定期换药，监测感染迹象，使用抗生素预防术后感染。

• 生活方式调整：避免吸烟（吸烟是风险因素），保持良好卫生习惯。

• 定期随访：术后需长期随访，检查是否有复发，复发率约10-30%，早期发现可及时处理。

四、其他考虑

• 诊断确认：通过超声、MRI或瘘管造影明确诊断，排除其他疾病如乳腺癌。

• 个体化治疗：治疗方案应根据患者年龄、生育需求、病变范围等因素定制，建议在乳腺专科医生指导下进行。