非ST段抬高心肌梗死(非ST段抬高的MI,非ST段抬高心肌梗塞,非透壁性心肌梗死,无Q波心肌梗死,心内)
非ST段抬高心肌梗死怎样治疗？
非ST段抬高心肌梗死的治疗方法
非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的治疗目标是 缓解症状、防止心肌进一步损伤、减少并发症，并改善长期预后。治疗策略包括药物治疗和可能的血运重建。
一、药物治疗
1. 抗血小板治疗
阿司匹林：所有患者应立即给予，并长期维持。
P2Y12受体抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）：与阿司匹林联用，用于双联抗血小板治疗（DAPT）。
2. 抗凝治疗
低分子肝素（如依诺肝素）或 普通肝素：用于急性期治疗。
直接口服抗凝药（如利伐沙班）：在某些情况下可考虑。
3. 抗缺血治疗
硝酸甘油：用于缓解胸痛。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：减少心肌氧耗，改善预后。
钙通道阻滞剂：用于有β受体阻滞剂禁忌症的患者。
4. 降脂治疗
他汀类药物（如阿托伐他汀）：所有患者应尽早启动，并长期维持。
二、血运重建
根据患者风险分层决定是否进行血运重建（PCI或CABG）。
1. 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用于高风险患者，尤其是GRACE评分>140者。
2. 冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用于多支血管病变或左主干病变的患者。
三、长期管理
生活方式调整：戒烟、健康饮食、规律运动。
控制危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症的管理。
心理支持：减轻焦虑和抑郁，改善生活质量。
四、并发症的预防与处理
心力衰竭：早期识别和治疗。
心律失常：监测并及时处理。
