非IgA系膜增生性肾炎(参考内科学)
非IgA系膜增生性肾炎如何鉴别诊断？
非IgA系膜增生性肾炎的诊断方法
非IgA系膜增生性肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
蛋白尿（多为非肾病范围）
血尿（镜下或肉眼血尿）
高血压
肾功能不全（部分患者）
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿：通常＜3.5g/24h
血尿：红细胞管型提示肾小球源性
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮可能升高
补体水平：通常正常
自身抗体：ANA、抗dsDNA抗体阴性（排除狼疮肾炎）
三、肾脏病理学检查（金标准）
1. 光镜检查
系膜细胞增生：系膜区增宽
系膜基质增多
无内皮细胞增生或新月体形成
2. 免疫荧光检查
IgA阴性（与IgA肾病鉴别）
IgG、IgM、C3沉积（不同程度）
3. 电镜检查
电子致密物沉积：系膜区
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| IgA肾病 | 免疫荧光显示IgA沉积为主 |
| 狼疮肾炎 | 自身抗体阳性，补体降低 |
| 微小病变肾病 | 光镜检查正常，电镜检查足突融合 |
五、诊断流程总结
临床表现和实验室检查提示肾小球肾炎
排除其他类型肾炎（如IgA肾病、狼疮肾炎）
肾脏病理学检查确诊
关键点
🔹 肾脏病理学检查 是确诊非IgA系膜增生性肾炎的金标准
🔹 鉴别诊断 需排除IgA肾病、狼疮肾炎等其他肾小球疾病
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要
