恶性胸腔积液(参考内科学)
恶性胸腔积液怎样治疗？
恶性胸腔积液的治疗方法
恶性胸腔积液的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并根据患者的具体情况选择适当的治疗方法。治疗策略包括胸腔穿刺引流、胸膜固定术、全身治疗等。
一、胸腔穿刺引流
目的：迅速缓解呼吸困难等症状。
方法：在超声或CT引导下进行胸腔穿刺，引流积液。
注意：多次穿刺可能导致感染或气胸，需谨慎操作。
二、胸膜固定术（胸膜粘连术）
目的：防止积液复发。
方法：向胸腔内注入硬化剂（如滑石粉、博来霉素等），促使胸膜粘连。
适应症：预计生存期较长、肺能完全复张的患者。
三、全身治疗
化疗：针对原发肿瘤进行化疗，可能减少积液生成。
靶向治疗：适用于有特定基因突变的肿瘤患者。
免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂，可能对部分患者有效。
四、其他治疗
胸腔内药物治疗：如注入化疗药物、生物反应调节剂等。
胸腔镜手术：用于诊断和治疗，可同时进行胸膜固定术。
支持治疗：如氧疗、镇痛等，改善患者舒适度。
五、预后与随访
预后：恶性胸腔积液通常预后较差，治疗以缓解症状为主。
随访：定期复查胸部影像学，评估积液情况和治疗效果。
