恶性高血压视网膜病变(急进型高血压视网膜病变)
恶性高血压视网膜病变是怎么回事？
恶性高血压视网膜病变的病因
恶性高血压视网膜病变是由于血压急剧升高（通常舒张压>120-130 mmHg）导致的视网膜血管损伤，主要病因是恶性高血压本身，这是一种危及生命的急症，常见于未控制或控制不佳的高血压患者。
1. 恶性高血压的直接原因
主要病因：血压的急剧和严重升高，导致视网膜小动脉痉挛、坏死和渗出。
高血压引起视网膜血管自动调节功能失调，血管壁受损，导致出血、渗出和视盘水肿。
若不及时降压，可能进展为视网膜脱离、视力丧失甚至全身并发症如肾衰竭。
2. 基础高血压疾病
恶性高血压常继发于以下原发性或继发性高血压：
（1）原发性高血压失控
长期高血压患者未规律服药或治疗依从性差，血压突然飙升。
（2）继发性高血压
肾性高血压：如肾动脉狭窄、肾小球肾炎，导致肾素-血管紧张素系统激活。
内分泌性高血压：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，引起儿茶酚胺或醛固酮水平升高。
其他原因：如主动脉缩窄、药物诱发（如可卡因、非甾体抗炎药）。
3. 风险因素
年龄和性别：更常见于中年男性。
吸烟和饮酒：加重血管损伤。
肥胖和糖尿病：增加高血压和血管并发症风险。
遗传因素：家族史可能 predispose 个体。
4. 病理生理机制
高血压导致视网膜小动脉纤维蛋白样坏死和内膜增生，引起缺血、渗出和出血。
视盘水肿是由于颅内压升高或局部缺血所致。
