恶性高血压(急进性高血压)
恶性高血压如何鉴别诊断？
恶性高血压的诊断方法
恶性高血压是一种严重的高血压急症，需迅速诊断和治疗以避免器官损害。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
严重头痛
视力模糊或视力丧失
胸痛
呼吸困难
恶心或呕吐
意识模糊或昏迷
2. 体征
血压显著升高（通常舒张压>120 mmHg）
视网膜出血、渗出或视乳头水肿
心脏杂音
肺水肿
肾功能损害（如少尿或无尿）
二、实验室检查
1. 血液检查
肾功能（BUN、肌酐升高）
电解质（低钾、高钠）
血常规（贫血或血小板减少）
心肌酶（如肌钙蛋白升高，提示心肌损伤）
2. 尿液检查
蛋白尿
血尿
管型尿
三、影像学检查
1. 心电图（ECG）
左心室肥厚
心肌缺血或梗死
2. 胸部X光
肺水肿
心脏扩大
3. 超声心动图
评估心脏结构和功能
左心室肥厚或功能障碍
四、诊断标准
严重高血压（通常舒张压>120 mmHg）
急性靶器官损害的证据（如视网膜病变、肾功能损害、心功能不全）
五、治疗原则
立即降压治疗（静脉用药）
监测血压和器官功能
对症支持治疗
关键点
🔹 恶性高血压是一种医疗急症，需立即治疗以避免不可逆的器官损害。
🔹 早期识别和干预是关键，可显著改善预后。
🔹 长期随访和血压控制是防止复发的关键。
