二尖瓣关闭不全(参考内科学)
二尖瓣关闭不全怎样治疗？
二尖瓣关闭不全的治疗方法
二尖瓣关闭不全的治疗取决于病情的严重程度和病因，主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。早期或轻度病例可能仅需定期监测和药物治疗，而严重病例则需要手术干预。
一、药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和延缓病情进展，适用于轻度至中度二尖瓣关闭不全或手术高风险患者。
1. 利尿剂
作用：减少体内液体潴留，缓解肺充血和下肢水肿。
常用药物：呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪等。
2. 血管扩张剂
作用：降低心脏负荷，改善心功能。
常用药物：ACE抑制剂（如依那普利）、ARBs（如缬沙坦）。
3. 抗凝药物
作用：预防血栓形成，适用于心房颤动或既往有血栓栓塞史的患者。
常用药物：华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）。
二、手术治疗
手术治疗是严重二尖瓣关闭不全的主要治疗方式，包括瓣膜修复和瓣膜置换两种方法。
1. 二尖瓣修复术
适应症：瓣膜结构尚可修复的患者，尤其是退行性病变引起的关闭不全。
优点：保留自身瓣膜，术后无需长期抗凝，生活质量较高。
2. 二尖瓣置换术
适应症：瓣膜严重损坏无法修复的患者。
类型：机械瓣（需终身抗凝）或生物瓣（无需长期抗凝但寿命有限）。
三、生活方式调整
限制钠盐摄入：减少水肿和心脏负荷。
适量运动：根据心功能情况选择适宜的运动方式。
戒烟限酒：避免加重心脏负担。
四、定期随访
定期复查：包括心脏超声、心电图等，评估病情进展。
及时调整治疗方案：根据病情变化调整药物或考虑手术。
