二度房室传导阻滞(参考内科学)
二度房室传导阻滞如何鉴别诊断？
二度房室传导阻滞的诊断方法
二度房室传导阻滞的诊断主要依靠 心电图（ECG） 检查，结合患者的 临床症状 和 病史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
心悸
头晕或晕厥（尤其是二度II型）
乏力
胸痛（罕见）
2. 体格检查
心律不齐
心跳脱落（二度I型）
二、心电图（ECG）检查
1. 二度I型（文氏现象）
PR间期逐渐延长，直至一个P波后无QRS波群
随后PR间期恢复正常，循环重复
2. 二度II型
PR间期固定，突然出现P波后无QRS波群
通常为2:1或3:1传导
3. 动态心电图（Holter监测）
用于捕捉间歇性房室传导阻滞
评估症状与心律失常的关系
三、其他检查
1. 血液检查
电解质（钾、钙、镁）
甲状腺功能
心肌酶（排除心肌梗死）
2. 心脏超声
评估心脏结构和功能
排除结构性心脏病
四、诊断流程总结
症状评估：心悸、头晕、晕厥等
心电图检查：确认二度房室传导阻滞的类型
动态心电图：用于间歇性症状的患者
血液和心脏超声检查：排除其他病因
关键点
🔹 二度I型 通常为良性，多见于迷走神经张力增高
🔹 二度II型 可能进展为完全性房室传导阻滞，需密切监测
🔹 动态心电图 是诊断间歇性房室传导阻滞的金标准
建议：有症状的患者应及时就医，进行心电图和相关检查以明确诊断。
