断指再植(参考外科学)
断指再植怎样治疗？
断指再植的治疗方法
断指再植是一种通过显微外科技术将完全或不完全离断的指体重新接回原位，恢复其血液循环和功能的手术。成功的关键在于 迅速、准确的血管吻合 和 术后细致的护理。
一、术前准备
评估伤情：确定断指是否适合再植，包括离断程度、损伤类型和患者全身状况。
保存断指：将断指清洁后，用无菌纱布包裹，放入干燥的塑料袋中，再置于冰水混合物中（切勿直接接触冰块）。
快速转运：尽快将患者和断指送至有显微外科技术的医院。
二、手术步骤
1. 清创
彻底清除伤口和断指上的污染物和坏死组织。
2. 骨骼固定
使用克氏针、微型钢板或螺钉固定骨折端。
3. 肌腱修复
缝合伸肌腱和屈肌腱，恢复手指的伸屈功能。
4. 血管吻合
在显微镜下吻合动脉和静脉，恢复血液循环（至少吻合1条动脉和2条静脉）。
5. 神经修复
缝合神经，促进感觉和运动功能的恢复。
6. 皮肤覆盖
缝合皮肤或进行皮瓣移植，覆盖创面。
三、术后护理
1. 观察血液循环
颜色：再植指体应呈粉红色，若苍白或紫绀提示血液循环障碍。
毛细血管反应：轻压指甲床，应在1-2秒内恢复红润。
温度：与健指温差应＜1℃。
2. 抗凝治疗
使用低分子肝素、阿司匹林等药物预防血栓形成。
3. 预防感染
应用抗生素，保持伤口清洁干燥。
4. 功能锻炼
术后2-3周开始被动活动，4-6周后逐步进行主动锻炼。
四、并发症处理
血管危象：如发现血液循环障碍，立即探查血管。
感染：加强换药，必要时引流。
肌腱粘连：后期可进行松解手术。
五、康复与预后
功能恢复：多数患者可恢复70%-80%的功能，但精细动作可能受限。
心理支持：帮助患者适应伤指的外观和功能变化。
