胆汁性腹膜炎(参考内科学)
胆汁性腹膜炎如何鉴别诊断？
胆汁性腹膜炎的诊断方法
胆汁性腹膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：突发性、剧烈，位于右上腹或全腹。
发热：可能伴有寒战。
恶心、呕吐。
黄疸（部分患者）。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛（腹膜刺激征）。
肌紧张。
肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（中性粒细胞为主）。
CRP、PCT↑（炎症指标）。
肝功能异常（ALT、AST、ALP、GGT↑，胆红素↑）。
2. 腹腔穿刺
胆汁性腹水：黄绿色，胆红素水平高于血清。
细菌培养：可能阳性（继发感染时）。
三、影像学检查
1. 腹部超声
腹腔积液。
胆囊或胆管异常（如结石、穿孔）。
2. CT扫描
更清晰地显示腹腔积液、胆道病变。
可能发现穿孔部位。
3. MRCP（磁共振胰胆管造影）
评估胆道系统，发现胆漏、狭窄等。
四、诊断标准
临床表现（腹痛、腹膜刺激征）。
实验室检查（炎症指标↑，肝功能异常）。
影像学检查（腹腔积液，胆道异常）。
腹腔穿刺（胆汁性腹水）。
五、鉴别诊断
其他原因腹膜炎（如细菌性、结核性）。
急性胆囊炎、胆管炎。
肠穿孔。
关键点
🔹 胆汁性腹膜炎是一种急症，需及时诊断和治疗。
🔹 腹腔穿刺 是确诊的重要方法。
🔹 影像学检查 有助于明确病因和病变范围。
