胆总管结石(参考外科学)
胆总管结石应该做哪些检查？
胆总管结石的检查项目全解析
胆总管结石的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、实验室检查
肝功能检查
必查指标：ALT、AST、ALP、GGT
胆红素：直接胆红素升高为主
血常规
白细胞计数：感染时升高
二、影像学检查
腹部超声（首选）
优点：无创、便捷、经济
局限性：胆总管下段结石检出率低
MRCP（磁共振胰胆管成像）
无创、无需造影剂
清晰显示胆管系统全貌
CT检查
适用于钙化结石
评估并发症：如胰腺炎、胆管炎
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
诊断金标准
同时可行治疗：取石、支架置入
缺点：有创、并发症风险
EUS（内镜超声）
高灵敏度：尤其适用于小结石
微创、并发症少
三、其他检查
PTC（经皮经肝胆管造影）
适用于ERCP失败或禁忌者
术中胆道造影
手术中明确结石位置
四、检查注意事项
空腹要求：
超声、MRCP、CT：空腹4-6小时
ERCP：空腹8小时以上
检查前准备：
ERCP需签署知情同意书
停用抗凝药物（需医生指导）
随访建议：
无症状结石：定期复查
有症状或并发症：及时治疗
重点提示：对于疑似胆总管结石的患者，建议首选无创检查（超声/MRCP），必要时行ERCP确诊及治疗。
