窦性心动过缓(窦性心律失常)
窦性心动过缓如何鉴别诊断？
窦性心动过缓的诊断方法
窦性心动过缓的诊断需结合 临床表现、心电图检查、动态心电图监测，必要时进行 心脏电生理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、头晕
晕厥或接近晕厥
心悸
运动耐量下降
2. 体征
心率低于60次/分钟
心律规则
二、心电图检查
1. 标准心电图
心率：低于60次/分钟
P波：形态正常，表明冲动起源于窦房结
PR间期：正常（0.12-0.20秒）
QRS波：形态正常
2. 动态心电图监测（Holter监测）
用于评估心率变异性及是否有间歇性心动过缓
可记录到症状与心率的关系
三、心脏电生理检查（必要时）
1. 适用情况
怀疑窦房结功能障碍
心电图或Holter监测结果不明确
2. 检查内容
评估窦房结恢复时间（SNRT）和校正的窦房结恢复时间（CSNRT）
评估窦房传导时间（SACT）
四、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 |
|---|---|
| 房室传导阻滞 | PR间期延长或P波后无QRS波 |
| 病态窦房结综合征 | 窦性停搏、窦房传导阻滞 |
| 药物引起的心动过缓 | 有使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物史 |
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查：了解症状和体征
标准心电图检查：确认窦性心动过缓
动态心电图监测：评估心率变异性及症状与心率的关系
心脏电生理检查：必要时进行，评估窦房结功能
关键点
🔹 窦性心动过缓 可以是生理性的，如运动员的正常表现
🔹 症状性心动过缓 需要进一步评估和治疗
🔹 动态心电图监测 是诊断的重要工具，尤其对于间歇性症状
建议：对于无症状的窦性心动过缓，通常无需治疗；有症状者需进一步评估病因。
