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低血糖(参考内科学)

低血糖是怎么回事?

低血糖的主要病因

低血糖是指血糖浓度低于正常水平(通常<70mg/dL或3.9mmol/L),其病因多样,主要分为以下几类:


1. 药物相关低血糖

  • 胰岛素或口服降糖药过量:糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物(如格列本脲)时剂量不当。

  • 其他药物:如奎宁、β受体阻滞剂等可能引起低血糖。


2. 疾病相关低血糖

(1)胰岛素瘤

  • 胰腺β细胞肿瘤,自主分泌过多胰岛素。

(2)肝肾功能不全

  • 肝脏疾病(如肝硬化)影响糖原储存和分解。

  • 肾功能不全导致药物清除减慢,降糖药蓄积。

(3)内分泌疾病

  • 肾上腺皮质功能减退(如Addison病)、垂体功能减退等。

(4)严重感染或败血症

  • 高代谢状态导致葡萄糖消耗增加。


3. 反应性低血糖

  • 餐后低血糖:胃大部切除术后(倾倒综合征)、功能性低血糖等。

  • 酒精性低血糖:空腹饮酒抑制肝糖原分解。


4. 其他原因

  • 长时间空腹或饥饿:如长时间未进食、神经性厌食等。

  • 剧烈运动:过度消耗血糖而未及时补充。

  • 新生儿低血糖:常见于早产儿、糖尿病母亲婴儿等。

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