毒性结节性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢,继发性甲状腺功能亢进,中毒性结节状甲状腺肿)
毒性结节性甲状腺肿如何鉴别诊断？
毒性结节性甲状腺肿的诊断方法
毒性结节性甲状腺肿的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 放射性碘摄取扫描。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
甲状腺功能亢进症状：心悸、体重下降、多汗、手抖、易怒、失眠等。
甲状腺肿大：颈部可见或可触及结节。
2. 体征
甲状腺结节：单个或多个，质地硬，活动度好。
甲状腺功能亢进体征：心动过速、皮肤湿润、眼球突出（较少见）。
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑、FT4（游离甲状腺素）↑
2. 甲状腺抗体检查
TRAb（TSH受体抗体）阴性或低滴度（区别于Graves病）。
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
结节特征：单个或多个结节，边界清晰，可有囊性变或钙化。
血流信号：结节内血流丰富。
2. 放射性碘摄取扫描
热结节：结节区域碘摄取增高，周围甲状腺组织摄取受抑制。
多结节：多个结节摄取不均。
四、诊断标准
甲状腺功能亢进（TSH↓，FT3↑，FT4↑）。
甲状腺结节（超声或触诊发现）。
放射性碘摄取扫描显示热结节或多结节。
TRAb阴性或低滴度（排除Graves病）。
关键点
🔹 毒性结节性甲状腺肿 是甲状腺功能亢进的常见原因之一，多见于老年人。
🔹 放射性碘摄取扫描 是确诊的关键检查。
🔹 治疗 包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术。
