癫痫持续状态(参考内科学)
癫痫持续状态如何鉴别诊断？
癫痫持续状态的诊断方法
癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是一种危及生命的神经系统急症，需及时诊断和处理。以下是详细的诊断流程：
一、定义与分类
1. 定义
癫痫发作持续 超过5分钟，或两次及以上发作间期 意识未完全恢复。
2. 分类
惊厥性癫痫持续状态（Convulsive SE）：全身强直-阵挛发作。
非惊厥性癫痫持续状态（Non-convulsive SE）：意识障碍或行为改变，无典型抽搐。
二、临床表现
1. 惊厥性SE
持续全身抽搐。
意识丧失。
呼吸不规则或暂停。
2. 非惊厥性SE
意识模糊或昏迷。
自动症（如咀嚼、摸索动作）。
语言或行为异常。
三、辅助检查
1. 实验室检查
血糖、电解质（排除低血糖、低钠血症等代谢性原因）。
血常规、肝肾功能（评估全身状况）。
毒物筛查（怀疑中毒时）。
2. 脑电图（EEG）
确诊非惊厥性SE的金标准。
显示持续性癫痫样放电。
3. 影像学检查
头颅CT/MRI（寻找结构性病因，如肿瘤、卒中）。
四、诊断标准
1. 临床诊断
符合癫痫持续状态的定义。
排除假性癫痫发作（心因性非癫痫发作）。
2. EEG诊断
持续性癫痫样放电（非惊厥性SE必需）。
五、鉴别诊断
假性癫痫发作：无EEG异常，常有心理因素。
代谢性脑病（如肝性脑病、尿毒症）：有相应实验室异常。
脑血管意外：影像学可见梗死或出血。
六、紧急处理原则
确保气道通畅，必要时气管插管。
静脉注射抗癫痫药物（如苯二氮䓬类）。
寻找并处理病因（如低血糖、感染）。
关键点
🔹 时间就是大脑：癫痫持续状态超过30分钟可导致不可逆脑损伤。
🔹 非惊厥性SE易漏诊，需EEG确诊。
🔹 病因治疗是预防复发的关键。
建议：任何疑似癫痫持续状态的患者应立即送医，进行专业评估和处理！
