癫痫持续状态(参考内科学)
癫痫持续状态是怎么回事?
癫痫持续状态的主要病因
癫痫持续状态(Status Epilepticus, SE)是一种紧急医疗状况,指的是癫痫发作持续时间过长(通常超过5分钟)或频繁发作而间期意识未完全恢复。其病因多样,主要包括以下几类:
1. 急性症状性病因
脑血管疾病:如脑卒中(缺血性或出血性)、脑静脉血栓形成等。
中枢神经系统感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。
脑外伤:头部外伤后引起的脑损伤。
代谢紊乱:如低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症、低钙血症、尿毒症等。
药物或毒物:如酒精戒断、药物过量(如茶碱、可卡因)、毒物暴露等。
2. 慢性症状性病因
结构性脑病变:如脑肿瘤、脑发育异常(如皮质发育不良)、海马硬化等。
遗传性癫痫综合征:如Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等。
既往脑损伤后遗症:如缺氧缺血性脑病、颅内出血后遗症等。
3. 特发性或隐源性病因
不明原因的癫痫:部分患者虽经全面检查仍无法明确病因。
4. 诱发因素
抗癫痫药物(AEDs)的不当使用:如突然停药、剂量不足或不规律服药。
发热:尤其在儿童中,高热可诱发癫痫持续状态。
睡眠剥夺:缺乏睡眠可能降低癫痫发作阈值。
应激或情绪波动:强烈的情绪变化可能诱发发作。
5. 其他少见病因
自身免疫性脑炎:如抗NMDA受体脑炎等。
线粒体疾病:如MELAS综合征等。
神经退行性疾病:如阿尔茨海默病等。