多胎(参考妇科学与现代产科学)
多胎如何鉴别诊断？
多胎的诊断方法
多胎的诊断主要通过 产前超声检查 进行，结合 临床表现、实验室检查 和 其他影像学方法。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
辅助生殖技术（ART） 如试管婴儿，增加多胎风险
高龄孕妇（年龄 >35 岁）
家族史 或既往多胎妊娠史
使用促排卵药物
2. 常见症状（早期可能无症状）
子宫快速增大
早孕反应加重（如恶心、呕吐）
腹部膨隆明显
二、实验室检查
1. 血清 hCG 水平
多胎妊娠时，hCG 水平可能显著高于单胎
但非特异性，需结合其他检查
2. 其他血液检测
甲胎蛋白（AFP）：可能升高，但主要用于筛查神经管缺陷
妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）：在早孕期筛查中可能异常
三、影像学检查（主要诊断方法）
1. 超声检查（金标准）
早孕期（6-10 周）：可识别多个孕囊或胎心搏动
中孕期：明确胎儿数量、位置、胎盘和羊膜情况
优点：无创、实时、高准确性
缺点：操作者依赖性，早期可能漏诊
2. 其他影像学方法
MRI：用于复杂 cases，如评估胎儿异常或胎盘位置
多普勒超声：评估胎儿血流，辅助管理
四、绒毛膜性和羊膜性诊断
1. 重要性
确定多胎类型（如双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜等）以评估风险
2. 诊断方法
超声：观察胎盘数量、隔膜厚度
基因检测：如必要时进行染色体分析
五、诊断流程总结
高危人群筛查（超声 + hCG 监测）
确认多胎妊娠 通过超声
评估绒毛膜性和羊膜性 以指导 management
定期随访 监测胎儿发育和并发症
关键点
🔹 超声是诊断多胎的主要工具，早期诊断 crucial for management.
🔹 多胎妊娠风险较高，包括早产、低出生体重等，需密切监测。
🔹 绒毛膜性诊断 影响预后，例如单绒毛膜双胎有更高并发症风险。
建议：所有孕妇，尤其高危者，应在早孕期进行超声检查以排除或确认多胎。
