胆囊癌(参考肿瘤学)
胆囊癌如何鉴别诊断？
胆囊癌的诊断方法
胆囊癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
胆囊结石（尤其是长期存在的大结石）
胆囊息肉（直径>1cm或快速增大）
慢性胆囊炎
瓷化胆囊
年龄>50岁
女性（发病率高于男性）
2. 常见症状（早期可能无症状）
右上腹疼痛
黄疸
体重下降
食欲不振
二、实验室检查（血液检测）
1. 肝功能检查
ALT、AST、ALP、GGT：可能升高，尤其是出现黄疸时。
胆红素：直接胆红素升高更明显。
2. 肿瘤标志物
CA19-9：最常用，但特异性不高。
CEA：可能升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
典型表现：
胆囊壁不规则增厚。
胆囊内肿块。
胆囊周围浸润或淋巴结肿大。
优点：无创、经济、方便。
缺点：对早期胆囊癌敏感性较低。
2. CT/MRI
更清晰地显示肿瘤范围、淋巴结转移及远处转移。
有助于术前分期。
3. ERCP/MRCP
用于评估胆道受累情况。
四、组织活检（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学检查怀疑胆囊癌但无法确诊。
术前明确诊断以制定治疗方案。
2. 方法
超声或CT引导下穿刺活检。
术中冰冻病理检查。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（超声）。
疑似病例进一步检查（CT/MRI）。
实验室检查（肝功能、肿瘤标志物）。
组织活检确诊。
关键点
🔹 早期诊断困难，多数患者确诊时已晚期。
🔹 高危人群应定期检查，尤其是胆囊结石或息肉患者。
🔹 综合影像学检查 是诊断的主要手段。
