动脉阻塞或狭窄视网膜病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
动脉阻塞或狭窄视网膜病变应该做哪些检查？
动脉阻塞或狭窄视网膜病变的检查项目全解析
动脉阻塞或狭窄视网膜病变的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼科检查
视力检查
必查指标：裸眼视力、矫正视力
辅助指标：对比敏感度、色觉检查
眼底检查
直接检眼镜：观察视网膜动脉变细、反光增强、动静脉交叉压迹
间接检眼镜：广角视野评估周边视网膜
裂隙灯生物显微镜：详细检查前段和后段眼部结构
眼压测量
排除青光眼等继发性病变
二、影像学检查
荧光素眼底血管造影（FFA）
金标准：评估视网膜血流动力学
特征表现：动脉充盈延迟、血管渗漏、无灌注区
光学相干断层扫描（OCT）
高分辨率成像：检测视网膜厚度变化、黄斑水肿
OCT血管成像（OCTA）：无创评估微血管网络
眼部超声
B超：评估眼内结构，排除肿瘤或出血
多普勒超声：测量眼动脉血流速度
三、全身性评估
心血管检查
血压测量：排查高血压
颈动脉超声：评估颈动脉狭窄
心电图：检测心律失常或心肌缺血
实验室检查
血脂全套：TG、TC、LDL-C、HDL-C
血糖和糖化血红蛋白：排查糖尿病
凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原
炎症标志物：CRP、ESR
其他影像学
头颅MRI或MRA：评估颅内血管病变
CT血管造影：全面评估头颈部血管
四、检查注意事项
空腹要求：
血脂、血糖检查：空腹8-12小时
FFA检查：需禁食，避免过敏反应
检查前准备：
FFA前需做过敏试验
停用抗凝药物（需医生指导）
告知医生妊娠或哺乳状态
随访建议：
急性期：每周复查视力及眼底
稳定期：每3-6个月全面评估
高危患者：定期心血管和眼科随访
重点提示：对于疑似动脉阻塞的患者，建议紧急评估以避免永久视力损失。
临床价值：
FFA是诊断和分期的关键工具
OCT有助于监测治疗反应
全身检查可识别 underlying 病因，如动脉粥样硬化
建议由眼科和内科医生协作，制定个体化的检查和管理计划。
