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低钾血症(钾缺乏)

低钾血症应该做哪些检查?

低钾血症的检查项目全解析

低钾血症的完整评估需要结合多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 血清钾测定

    • 正常范围:3.5-5.0 mmol/L

    • 低钾血症定义:血清钾<3.5 mmol/L

  2. 尿钾测定

    • 24小时尿钾排泄量

    • 尿钾/尿肌酐比值

  3. 肾功能检查

    • 血尿素氮(BUN)

    • 血肌酐(Cr)

    • 估算肾小球滤过率(eGFR)

二、电解质和酸碱平衡检查

  1. 血清电解质

    • 钠(Na+)

    • 氯(Cl-)

    • 碳酸氢盐(HCO3-)

  2. 动脉血气分析

    • pH值

    • PaCO2

    • PaO2

三、内分泌检查

  1. 血浆肾素活性(PRA)

  2. 醛固酮测定

  3. 皮质醇测定

四、心电图检查

  1. 心电图(ECG)

    • 低钾血症特征性改变:

      • T波低平或倒置

      • U波出现

      • ST段压低

五、检查注意事项

  1. 空腹要求

    • 肾功能、电解质:空腹8-12小时

  2. 检查前准备

    • 停用影响钾代谢的药物(需医生指导)

  3. 随访建议

    • 轻度低钾血症:1-2周复查

    • 重度低钾血症:立即住院治疗并密切监测

重点提示:对于反复发作的低钾血症,建议加做:

  • 遗传性低钾血症相关基因检测

  • 肾上腺CT/MRI(排查醛固酮增多症)

临床价值

  • 血清钾联合尿钾测定可区分肾性/非肾性钾丢失

  • 心电图检查可评估低钾血症的心脏风险

  • 内分泌检查有助于明确病因

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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