胆结石(参考外科学)
胆结石如何鉴别诊断？
胆结石的诊断方法
胆结石的诊断通常依赖于 临床症状、影像学检查 和 实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
胆绞痛：右上腹剧烈疼痛，可能放射至右肩或背部。
消化不良：饭后腹胀、嗳气。
黄疸：皮肤和眼睛发黄，尿色加深。
发热和寒战：可能提示胆管炎。
2. 无症状胆结石
部分患者可能没有任何症状，仅在体检时发现。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：轻度升高。
ALP、GGT：明显升高，提示胆管梗阻。
胆红素：直接胆红素升高，提示梗阻性黄疸。
2. 其他检查
血常规：白细胞升高，提示感染。
淀粉酶、脂肪酶：升高可能提示胰腺炎。
三、影像学检查
1. 腹部超声（首选）
典型表现：胆囊内强回声团伴声影。
优点：无创、经济、方便。
缺点：对胆总管结石的敏感性较低。
2. CT扫描
用于评估并发症，如胆囊炎、胰腺炎。
优点：可评估周围器官。
缺点：对胆固醇结石的敏感性较低。
3. MRCP（磁共振胰胆管造影）
用于评估胆总管结石。
优点：无创、无需造影剂。
缺点：成本较高。
4. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
用于诊断和治疗胆总管结石。
优点：可同时取石。
缺点：有创，可能引起胰腺炎。
四、诊断流程总结
根据临床症状怀疑胆结石。
进行腹部超声检查。
必要时进行CT或MRCP。
ERCP用于确诊和治疗胆总管结石。
关键点
🔹 腹部超声是诊断胆结石的首选方法。
🔹 胆总管结石需要MRCP或ERCP确诊。
🔹 无症状胆结石可能不需要治疗，但需定期随访。
建议：有胆结石症状的患者应及时就医，避免并发症。
