胆结石(参考外科学)
胆结石应该做哪些检查？
胆结石的检查项目全解析
胆结石的诊断需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
血液检查
肝功能检查：ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素
血常规：白细胞计数（感染时升高）
炎症指标：CRP、ESR
尿液检查
尿胆原、尿胆红素
二、影像学检查
超声检查（首选）
灵敏度：检出>90%的胆结石
特征表现：
胆囊内强回声团
后方声影
胆囊壁增厚（胆囊炎时）
CT检查
适用于复杂病例或并发症评估
可显示钙化结石和胆囊周围炎症
MRI/MRCP
无创性评估胆道系统
清晰显示胆管结石和胆道梗阻
三、特殊检查
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
适应证：
胆总管结石
胆道梗阻
同时具有诊断和治疗价值
经皮经肝胆道造影（PTC）
适用于ERCP失败或禁忌病例
四、检查注意事项
空腹要求：
超声检查：空腹8小时以上
血液检查：空腹8-12小时
检查前准备：
ERCP前需禁食6-8小时
告知医生过敏史（特别是造影剂）
随访建议：
无症状胆结石：6-12个月复查超声
有症状或并发症：及时专科就诊
重点提示：对于疑似胆总管结石的患者，建议优先选择MRCP或ERCP。
临床价值：
超声是胆结石筛查的首选方法
MRCP无创评估胆道系统
ERCP兼具诊断和治疗功能
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
