胆结石(参考外科学)
胆结石是怎么回事？
胆结石的主要病因
胆结石是由于胆汁中的某些成分（如胆固醇、胆色素、钙盐）过度饱和，形成结晶并逐渐增大而形成的。根据成分不同，胆结石主要分为胆固醇结石和胆色素结石两大类。
1. 胆固醇结石
胆固醇结石是最常见的类型，占胆结石的70%-80%，其形成与以下因素密切相关：
（1）胆汁中胆固醇过饱和
高胆固醇饮食：摄入过多高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、蛋黄）会增加胆汁中胆固醇浓度。
肥胖：肥胖者胆汁中胆固醇分泌增加，容易形成结石。
（2）胆汁酸减少
肝脏疾病：如肝硬化导致胆汁酸合成减少。
肠道疾病：如克罗恩病影响胆汁酸的重吸收。
（3）胆囊收缩功能减弱
妊娠：激素变化使胆囊收缩减弱，胆汁淤积。
长期禁食或快速减肥：胆囊排空减少，胆汁浓缩。
2. 胆色素结石
胆色素结石主要由胆红素钙盐组成，常见于以下情况：
（1）溶血性疾病
遗传性球形红细胞增多症等溶血性疾病导致胆红素分泌增加。
（2）胆道感染
细菌感染（如大肠杆菌）产生β-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解为不溶性胆红素，与钙结合形成结石。
（3）肝硬化
肝硬化患者胆色素结石发生率较高。
3. 其他危险因素
年龄和性别：40岁以上、女性（尤其是多次妊娠或使用雌激素）风险更高。
糖尿病：糖尿病患者胆汁中胆固醇饱和度增加。
家族史：有胆结石家族史的人患病风险增加。
某些药物：如避孕药、降脂药（氯贝特）可能促进结石形成。
