骶骨骨折的检查项目全解析

骶骨骨折的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 体格检查

   • 必查指标：局部压痛、肿胀、瘀斑

   • 辅助指标：神经功能评估（如肛门括约肌张力、会阴部感觉）

   • 特殊指标：步态观察、骨盆挤压试验

2. 实验室检查

   • 血常规（评估出血和感染风险）

   • 凝血功能检查

   • 炎症标志物（如CRP、ESR）

二、影像学检查

1. X线检查（首选）

   • 灵敏度：检出明显骨折线

   • 特征表现：

     • 骶骨正位和侧位片

     • Ferguson视图（评估骶骨孔）

     • 可能显示骨折移位或骶孔不对称

2. CT检查（金标准）

   • 高分辨率：清晰显示骨折细节和移位程度

   • 三维重建：评估复杂骨折和神经根受累

   • 灵敏度：接近100% for detecting fractures

3. MRI检查

   • 软组织评估：检测韧带损伤、血肿或神经压迫

   • 特征表现：T1和T2加权像显示骨折线和水肿

   • 特别适用于隐匿性骨折或神经症状明显者

三、进阶检查

1. 神经生理学检查

   • 肌电图（EMG）：评估骶神经根功能

   • 神经传导速度（NCV）：检测神经损伤

2. 骨扫描

   • 适应证：怀疑应力性骨折或陈旧性骨折

   • 特征： increased uptake at fracture site

四、检查注意事项

1. 急诊处理：

   • 怀疑不稳定骨折时，先稳定患者，避免移动

   • 评估血管和神经紧急状况

2. 检查前准备：

   • 移除金属物品（如腰带） before imaging

   • 告知医生过敏史（如造影剂过敏）

3. 随访建议：

   • 无移位骨折：4-6周复查X线

   • 移位骨折或神经损伤：专科定期随访，可能需手术评估

   • 长期随访：监测愈合和功能恢复

重点提示：对于高能量创伤患者，建议加做：

• 全身CT扫描（排查多发伤）

• 泌尿系统评估（如膀胱功能测试）

临床价值：

• X线联合CT可诊断大多数骶骨骨折

• MRI是评估软组织并发症的首选

• 神经检查 crucial for functional outcomes

建议根据创伤机制和临床症状，由骨科或急诊医生制定个体化的检查方案。