胆管癌(胆管细胞癌)
胆管癌如何鉴别诊断？
胆管癌的诊断方法
胆管癌的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 组织活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
黄疸（无痛性进行性加重）
皮肤瘙痒
体重下降
腹痛（右上腹或上腹部）
发热
2. 体征
肝肿大
胆囊肿大（Courvoisier征）
二、实验室检查
1. 肝功能检查
胆红素升高（以直接胆红素为主）
ALP（碱性磷酸酶）、GGT（γ-谷氨酰转肽酶）显著升高
2. 肿瘤标志物
CA19-9（最常用，但特异性不高）
CEA（辅助诊断）
三、影像学检查
1. 腹部超声
初步筛查，可发现胆管扩张或占位性病变
2. CT/MRI
评估肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况
MRI胆道成像（MRCP）：显示胆管树结构，诊断价值高
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
直接观察胆管，并可取活检
放置支架缓解梗阻
4. PTC（经皮肝穿刺胆道造影）
适用于高位胆管梗阻
四、组织活检
1. 适用情况
影像学检查怀疑胆管癌，但无法确诊时
术前明确病理诊断
2. 方法
ERCP下刷检或活检
PTC下活检
手术中冰冻切片
五、诊断流程总结
临床表现提示胆管癌（黄疸、体重下降等）
实验室检查（肝功能、肿瘤标志物）
影像学检查（超声、CT/MRI、MRCP）
必要时ERCP/PTC取活检
关键点
🔹 早期诊断困难，多数患者确诊时已晚期
🔹 CA19-9升高 结合影像学检查可提高诊断率
🔹 组织活检 是确诊金标准
建议：出现无痛性黄疸、体重下降等症状时应及时就医，进行详细检查！
