多发性一过性白点综合征的检查项目全解析

多发性一过性白点综合征（MEWDS）是一种自限性视网膜疾病，常见于年轻健康个体，以多发性白点状病变为特征。以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • 必查指标：最佳矫正视力（BCVA），通常轻度下降

   • 辅助指标：对比敏感度测试

2. 裂隙灯检查

   • 评估眼前节：角膜、前房、虹膜、晶状体

   • 排除其他炎症或异常

3. 眼底检查

   • 直接或间接检眼镜：观察视网膜白点病变

   • 特征表现：多发性、小、白色或黄白色点状病灶，位于外层视网膜

二、影像学检查

1. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 金标准：显示外层视网膜高反射点，对应白点病变

   • 评估视网膜层结构变化，如椭圆体带中断

2. 荧光素血管造影（FA）

   • 早期：白点病变处显示窗样缺损（高荧光）

   • 晚期：无渗漏或染色，帮助鉴别其他视网膜疾病

3. 吲哚菁绿血管造影（ICGA）

   • 显示低荧光点，对应白点病变，尤其在中期和晚期

   • 有助于确认诊断和排除脉络膜疾病

4. 眼底自发荧光（FAF）

   • 白点病变处显示高自发荧光

   • 监测病变演变和恢复过程

三、进阶检查

1. 视野检查

   • 评估视野缺损：常见中心或旁中心暗点

   • 自动化视野计（如Humphrey）进行量化分析

2. 电生理检查

   • 多焦点视网膜电图（mfERG）：显示振幅降低

   • 全视野视网膜电图（ffERG）：可能正常或轻度异常

3. 实验室检查

   • 非特异性：血常规、炎症标志物（如ESR、CRP）通常正常

   • 排除感染：如病毒血清学（EBV、CMV）在必要时检查

四、检查注意事项

1. 诊断标准：

   • 基于临床表现和影像学特征，无需活检

   • 典型病例：年轻患者，急性视力下降，多发性白点，自限性病程

2. 检查前准备：

   • 荧光素血管造影需空腹，并评估过敏史

   • OCT和FAF无特殊准备，非侵入性

3. 随访建议：

   • 急性期：每周至每月复查OCT和视力

   • 恢复期：3-6个月后复查，病变通常在数周至数月内消退

   • 长期：每年眼科检查，监测复发（罕见）

重点提示：MEWDS通常 benign，但需与以下疾病鉴别：

• 急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变（APMPPE）

• 多灶性脉络膜炎

• 白点综合征其他类型（如点状内层脉络膜病变）

临床价值：

• OCT是诊断和随访的核心工具

• FA和ICGA辅助鉴别诊断

• 自限性 nature，通常无需治疗，但需排除严重并发症

建议由眼科专科医生进行评估和诊断。