迪厄拉富瓦病(参考内科学)
迪厄拉富瓦病如何鉴别诊断？
迪厄拉富瓦病的诊断方法
迪厄拉富瓦病（Dieulafoy's lesion）是一种罕见的消化道出血原因，诊断需结合 临床表现、内镜检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
突发性大量呕血或黑便，无明显先兆。
反复发作的消化道出血，尤其是上消化道出血。
血流动力学不稳定（如低血压、心动过速）。
二、内镜检查（首选方法）
1. 胃镜检查
典型表现：
胃黏膜表面可见 小的、突起的血管（通常位于胃体上部近贲门处）。
血管周围黏膜正常，无溃疡或炎症。
优点：可直接观察病灶，同时进行止血治疗。
缺点：出血间歇期可能难以发现病灶。
2. 结肠镜检查（怀疑下消化道出血时）
用于排除结肠部位的迪厄拉富瓦病。
三、影像学检查（辅助诊断）
1. 血管造影（DSA）
典型表现：
造影剂外溢，显示出血部位。
可见 异常的粗大血管 直接穿透黏膜。
优点：可同时进行栓塞治疗。
缺点：有创性，需在出血活动期进行。
2. CT血管成像（CTA）
用于评估血管异常，但敏感性较低。
四、诊断要点总结
突发性大量消化道出血，尤其是上消化道出血。
内镜检查发现 小的、突起的血管，周围黏膜正常。
排除其他出血原因（如溃疡、静脉曲张等）。
关键点
🔹 迪厄拉富瓦病易漏诊，需高度警惕反复出血患者。
🔹 内镜检查 是诊断的金标准，但需在出血活动期进行。
🔹 及时治疗 可显著改善预后，避免致命性出血。
建议：对于不明原因的消化道大出血，应考虑迪厄拉富瓦病的可能，尽早行内镜检查。
