胆道运动功能障碍(参考内科学)
胆道运动功能障碍如何鉴别诊断？
胆道运动功能障碍的诊断方法
胆道运动功能障碍的诊断需结合 临床症状、实验室检查、影像学检查 和 功能性检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
右上腹疼痛（类似胆绞痛，可能与进食有关）
恶心、呕吐
腹胀
2. 其他症状
消化不良
脂肪不耐受
二、实验室检查
1. 肝功能检查
通常正常，偶见轻度升高
2. 其他检查
排除其他胆道疾病（如胆结石、胆管炎）
三、影像学检查
1. 腹部超声
排除胆结石、胆管扩张等结构性病变
2. MRCP（磁共振胰胆管造影）
评估胆管和胰管的解剖结构
四、功能性检查
1. 胆囊排空功能检查
胆囊收缩素刺激试验（CCK-HIDA扫描）：评估胆囊排空功能
2. Oddi括约肌功能检查
Oddi括约肌测压（金标准）：直接测量括约肌压力
五、诊断标准
1. Rome IV标准（功能性胆道疾病）
符合胆道疼痛的特征
无结构性异常（如结石、肿瘤）
有胆囊或Oddi括约肌功能障碍的证据
六、治疗原则
1. 药物治疗
解痉药（如硝酸甘油、钙通道阻滞剂）
促动力药
2. 内镜治疗
Oddi括约肌切开术（适用于Oddi括约肌功能障碍）
3. 手术治疗
胆囊切除术（适用于胆囊功能障碍）
关键点
🔹 胆道运动功能障碍 是一种排除性诊断，需先排除其他胆道疾病。
🔹 功能性检查 是确诊的关键。
🔹 治疗 应根据功能障碍的具体类型和严重程度个体化制定。
