单纯性寰枢椎脱位(参考外科学)
单纯性寰枢椎脱位是怎么回事?
单纯性寰枢椎脱位的主要病因
单纯性寰枢椎脱位是指寰椎(第一颈椎)与枢椎(第二颈椎)之间的关节发生异常移位,常见于儿童和青少年,其病因主要包括先天性和后天性因素。
1. 先天性因素
齿状突发育异常:如齿状突缺如、发育不全或骨化不全,导致寰枢椎稳定性降低。
韧带松弛:先天性韧带结构异常,如横韧带松弛或薄弱,无法有效固定寰枢关节。
骨骼畸形:包括寰椎后弓缺陷或枢椎形态异常,增加脱位风险。
2. 后天性因素
(1)创伤
轻微外伤:如跌倒、运动损伤或颈部扭伤,尤其在儿童中常见,可导致韧带损伤或关节囊撕裂。
严重创伤:如车祸或高处坠落,可能引起骨折或韧带断裂,直接导致脱位。
(2)炎症性疾病
上呼吸道感染:如咽炎或扁桃体炎,可导致寰枢椎周围韧带充血和松弛,诱发脱位(常见于儿童)。
类风湿关节炎:慢性炎症侵蚀韧带和骨骼,削弱寰枢椎稳定性。
其他炎症:如结核或化脓性感染,可能破坏局部结构。
(3)医源性因素
手术或医疗操作:如颈部手术或内镜检查,不当操作可能损伤韧带或关节。
长期颈部固定不当:如使用颈托或牵引设备错误,导致关节不稳定。
(4)其他因素
肿瘤:寰枢椎区域的良性或恶性肿瘤,可能压迫或破坏稳定结构。
代谢性疾病:如骨质疏松或成骨不全,使骨骼脆弱易脱位。
遗传综合征:如Down综合征(唐氏综合征),患者常伴有韧带松弛和寰枢椎不稳定。
3. 风险因素
年龄:儿童和青少年因骨骼未完全成熟,更易发生。
性别:男性略多于女性,可能与活动水平较高有关。
既往病史:如有颈部创伤或炎症史,风险增加。