蛋白丧失胃肠综合征(蛋白丧失性胃肠病,蛋白漏出性胃肠病,渗出性胃肠病)
蛋白丧失胃肠综合征怎样治疗？
蛋白丧失胃肠综合征的治疗方法
蛋白丧失胃肠综合征的治疗核心是 纠正低蛋白血症、治疗原发病，并根据病情严重程度采取相应的营养支持和药物治疗。早期诊断和治疗是关键，以避免严重的并发症。
一、病因治疗
治疗原发病：如炎症性肠病、肠道感染、肠道淋巴管扩张症等。
避免加重因素：如某些药物（NSAIDs）、食物过敏原等。
二、营养支持治疗
1. 高蛋白饮食
增加蛋白质摄入：每日蛋白质摄入量应达到1.5-2.0g/kg体重。
优质蛋白来源：如瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆类等。
2. 中链甘油三酯（MCT）饮食
MCT油：可直接吸收，不依赖淋巴系统，适用于肠道淋巴管扩张症患者。
食物来源：椰子油、棕榈仁油等。
3. 维生素和矿物质补充
补充脂溶性维生素（A、D、E、K）及钙、镁、锌等矿物质。
三、药物治疗
1. 利尿剂
呋塞米、螺内酯：用于减轻水肿，需谨慎使用以避免电解质紊乱。
2. 白蛋白输注
适应症：严重低蛋白血症（血清白蛋白<2.0g/dL）伴有明显水肿或腹水。
注意事项：需结合利尿剂使用，以避免容量负荷过重。
3. 其他药物
奥曲肽：用于减少肠道蛋白质丢失，适用于某些特定病因。
免疫抑制剂：如糖皮质激素、硫唑嘌呤等，用于炎症性肠病等自身免疫性疾病。
四、手术治疗（少数病例）
肠道切除术：适用于局部病变（如肠道淋巴管扩张症）且药物治疗无效者。
淋巴管-静脉吻合术：用于某些特定类型的蛋白丧失胃肠综合征。
五、定期监测
每1-3个月复查血清白蛋白、电解质、肝功能等。
营养评估：定期评估体重、BMI、肌肉量等营养指标。
